大學(xué)生臨床社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，大家逐漸認(rèn)識(shí)到報(bào)告的重要性，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。你還在對(duì)寫(xiě)報(bào)告感到一籌莫展嗎？以下是小編為大家收集的大學(xué)生臨床社會(huì)實(shí)踐報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

實(shí)踐活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)踐留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)踐心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見(jiàn)諒。

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。

病歷的書(shū)寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等

6、精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7、量表測(cè)評(píng)，b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹，只占全部實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2、在個(gè)人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。

4、還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)踐課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過(guò)實(shí)踐，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒(méi)有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過(guò)幾次，不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)踐的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)踐的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)踐同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到）

不過(guò)幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)踐中發(fā)生的概率是很大的）。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號(hào)碼、電郵和msn。這是你實(shí)踐的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)踐！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可 ……此處隱藏5356個(gè)字……p>護(hù)士的工作是非常非常繁重與雜亂的，看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護(hù)理工作就讓我手忙腳亂。僅有的自信也蕩然無(wú)存，于是我虛心的向老師學(xué)習(xí)，緊緊的跟著老師，護(hù)理老師耐心的給我講解護(hù)理知識(shí)。慢慢的，我穿梭于各個(gè)病房，熟悉她們的護(hù)理術(shù)語(yǔ)和日常工作。我協(xié)助護(hù)士接待患者，做好測(cè)血壓、測(cè)體重、測(cè)胎高、聽(tīng)胎心等工作。我覺(jué)得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧，還需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。因?yàn)橛辛伺R床實(shí)踐，我才更全面而深刻的了解到護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這項(xiàng)工作。我進(jìn)入臨床實(shí)踐的第二個(gè)收獲就是正確認(rèn)識(shí)了護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

我覺(jué)得醫(yī)療工作不僅需要熟練的技巧，還需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。在實(shí)踐期間對(duì)我影響最大的就是婦產(chǎn)科病房?jī)?nèi)醫(yī)患間親如一家的溫馨氛圍。醫(yī)護(hù)人員將人文關(guān)懷落實(shí)在行動(dòng)上，使患者在良好的精神狀態(tài)下積極的配合治療。在醫(yī)護(hù)人員的言談舉止間，醫(yī)生的一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候、一句話語(yǔ)、甚至一個(gè)小小的禮物，都可能會(huì)讓患者得到心靈的巨大安慰，醫(yī)生雖然忙碌，只要真正將患者的精神和心理需要放在首位，讓患者的觀點(diǎn)和人文意識(shí)有效結(jié)合起來(lái)，診療起來(lái)也是很順手很自然的事情。

通過(guò)這次的實(shí)踐我了解到了醫(yī)護(hù)人員真實(shí)的工作方式，作為未來(lái)的醫(yī)師，我將努力做到以下幾點(diǎn)：

1、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。

2、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

3、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。

4、努力專研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

持續(xù)不到兩個(gè)月的課間練習(xí)結(jié)束了。雖然時(shí)間很短，但我的收獲并沒(méi)有因?yàn)闀r(shí)間短而減少。課間的短暫練習(xí)，對(duì)我以后的發(fā)展方向，甚至對(duì)我的醫(yī)療事業(yè)，都有著巨大而深遠(yuǎn)的影響?，F(xiàn)在，我在課間練習(xí)中的一些感受、想法和理解如下:

在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，我最深刻的感受是，無(wú)論是西醫(yī)基礎(chǔ)還是中醫(yī)基礎(chǔ)，我的基礎(chǔ)知識(shí)都不扎實(shí)、不扎實(shí)。比如西醫(yī)的臨床方面，在實(shí)習(xí)之前，我特別想看一些真實(shí)的醫(yī)學(xué)影像資料，X線，ct，核磁圖像，但是當(dāng)我真正看到那些資料的時(shí)候，我突然失去了理智，滿視野什么都看不懂。人體頭部ct圖像的各種結(jié)構(gòu)難以區(qū)分。中醫(yī)說(shuō)知識(shí)經(jīng)常變，知道了正常的組織結(jié)構(gòu)才能看到不正常的表現(xiàn)。所以我只能在實(shí)踐中用比較的方法看到不正常的表現(xiàn)。附屬醫(yī)院的實(shí)習(xí)報(bào)告由一模網(wǎng)提供！

中醫(yī)方面，和老師出去的時(shí)候收集了一些簡(jiǎn)單的病史，記錄主訴和癥狀沒(méi)有問(wèn)題。但是面對(duì)各種復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，沒(méi)有辦法快速整理，影響了后面的分析。老師說(shuō)臨床辨證要盡量少解釋復(fù)雜癥狀的病因病機(jī)，這是治療的關(guān)鍵。這一切都表明，我們的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固。知道自己缺什么，就知道自己以后該做什么，該彌補(bǔ)什么。努力有明確的方向，奮斗有目標(biāo)。

我在治療區(qū)實(shí)習(xí)期間，我所在的科室是第一內(nèi)科，也就是神經(jīng)內(nèi)科。在神經(jīng)內(nèi)科，我最大的收獲就是熟悉了神經(jīng)內(nèi)科的工作環(huán)境，了解了神經(jīng)內(nèi)科的工作學(xué)習(xí)中心。明白一個(gè)道理，就是學(xué)習(xí)要積極主動(dòng)。不懂的話，要及時(shí)咨詢同系老師和學(xué)長(zhǎng)。老師懂得多，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)我們來(lái)說(shuō)幾乎是一片空白。我們需要用心學(xué)習(xí)很多東西。但是，老師不知道我們知道什么，我們不知道什么。他們想教我們，卻不知道我們想知道什么。

這時(shí)候我們需要主動(dòng)問(wèn)自己，老師會(huì)盡可能多的給我們講解，盡可能多的展開(kāi)和講一些相關(guān)的外生知識(shí)，讓我們提高。即使老師自己不是特別熟悉他所知道的，也會(huì)向其他更高水平的老師請(qǐng)教，然后給我們一個(gè)滿意的答案。練習(xí)結(jié)束后，我們互相交流，發(fā)現(xiàn)問(wèn)得多的人知道得多，學(xué)得也多?？傊靡痪浜芡ㄋ椎脑拋?lái)說(shuō)，“哭的孩子有奶吃”。

其次，論文總會(huì)覺(jué)得膚淺，要注意這件事。Pap征和Gordon征是神經(jīng)病學(xué)中常見(jiàn)的陽(yáng)性體征，在書(shū)上看過(guò)一遍又一遍，但印象不是特別深刻，容易忘記。但是，一旦在臨床上看到，在第二次再見(jiàn)后就可以很快識(shí)別出來(lái)。還有基礎(chǔ)體檢，和教材里的不完全一樣。有一些簡(jiǎn)單易操作的考試方法，讀很多書(shū)都學(xué)不會(huì)，因?yàn)闀?shū)不是那樣寫(xiě)的。

比如在視野盲的檢查中，應(yīng)該使用眼科的專用設(shè)備進(jìn)行視野盲的檢查。但在神經(jīng)內(nèi)科，由于一些腦血管意外，會(huì)造成視神經(jīng)損傷，出現(xiàn)視野盲。如果用眼科專業(yè)設(shè)備檢查，不實(shí)用。通常可以用線或者聽(tīng)診器。拉出一段，讓病人指出線的中點(diǎn)。任何人不能正確指出中點(diǎn)，向一側(cè)傾斜，都是視野盲。最簡(jiǎn)單的就是分開(kāi)兩只手。書(shū)上的理論操作再熟練，不經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的磨練，也無(wú)法快速、很好的應(yīng)用到臨床。即使是簡(jiǎn)單的血壓測(cè)量，不練習(xí)也容易出錯(cuò)。游泳教練不會(huì)游泳，這是理論和實(shí)踐的脫節(jié)。作為未來(lái)醫(yī)療活動(dòng)的從業(yè)者，既要學(xué)好理論知識(shí)，同時(shí)也要親自進(jìn)行臨床實(shí)踐。

在附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，有幸能夠參加教務(wù)處安排的名師訪視活動(dòng)，一定程度上彌補(bǔ)了我只在治療區(qū)實(shí)習(xí)，無(wú)法聯(lián)系門(mén)診的不足。我跟蹤的那位老名醫(yī)是閆紅臣教授。在我和顏老的訪問(wèn)中，我不止一次見(jiàn)證了中藥的神奇功效。以前覺(jué)得中醫(yī)的功效神奇或者是聽(tīng)別人說(shuō)的，或者是在歷代醫(yī)生的病歷里看到中醫(yī)的功效立竿見(jiàn)影，效果不佳，但不是親眼所見(jiàn)。有個(gè)病人手抖，是個(gè)很難治療的病，但是吃了顏老開(kāi)的藥后，手背就不抖了，效果特別明顯。眼見(jiàn)為實(shí)勝于耳聞。這個(gè)案例給我留下了深刻的印象。也是這段經(jīng)歷，堅(jiān)定了我學(xué)習(xí)中醫(yī)，學(xué)好中醫(yī)的信心和決心。

顏老在出診的時(shí)候經(jīng)常給我們講一些經(jīng)典的內(nèi)容，有時(shí)候也會(huì)在出診的時(shí)候用經(jīng)典的句子來(lái)說(shuō)明病人的病情。顏老每次去診所都是七點(diǎn)開(kāi)始看病，雖然正式工作時(shí)間是八點(diǎn)；顏老早上只看半天，但每次看病都是下午看，中午從不休息，直到病人全部看完；端午節(jié)是星期一，是顏老家訪的時(shí)間。有人問(wèn)為什么，顏老說(shuō)很多患者是外地來(lái)的。如果他們不去診所，他們必須再等兩天才能看到疾病。這一天他們會(huì)花更多的錢(qián)；顏老開(kāi)的藥是普通藥，也是很便宜的藥，都是為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。顏老的博學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，以及時(shí)時(shí)處處為患者著想的做法，深深地影響了我。努力學(xué)習(xí)，繼承好，繼承醫(yī)術(shù)，繼承醫(yī)德，是值得我們的中醫(yī)接班人和未來(lái)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師去做的。

我拜訪顏老最大的收獲就是多了解一些怎么走，以后怎么走更好。學(xué)醫(yī)雖然沒(méi)有捷徑，但是經(jīng)過(guò)前輩的指點(diǎn)，可以少走彎路，少做無(wú)用的工作。那就是讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路，與前輩同行。讀萬(wàn)卷書(shū)就是讀大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍。雖然我們不能經(jīng)歷一切，但書(shū)籍給了我們理解一切的機(jī)會(huì)和方式。中醫(yī)歷史悠久，留給我們的醫(yī)書(shū)非常豐富，應(yīng)該好好利用。

醫(yī)學(xué)之路是臨床實(shí)踐，走醫(yī)學(xué)之路是臨床實(shí)踐，走萬(wàn)里路是在實(shí)際實(shí)踐中進(jìn)行大量的臨床實(shí)踐，豐富自己，提高自己，完善自己。和高人同行，就是和大家和名醫(yī)商量商量。有時(shí)候，一個(gè)我們無(wú)法理解的問(wèn)題，一個(gè)高人的一句話，就能讓我們恍然大悟，像醍醐灌頂。上級(jí)的言行可以讓我們受益匪淺，給我們無(wú)限的啟發(fā)。這就是和高個(gè)子走在一起的重要性。

在實(shí)踐過(guò)程中，有幸能夠聆聽(tīng)胡永生等杏林前輩對(duì)臨床中醫(yī)的講課，聆聽(tīng)他們的諄諄教誨，親身領(lǐng)略一代宗師的風(fēng)采，這是我一生難得的寶貴財(cái)富。

雖然課間練習(xí)結(jié)束了，但這只是醫(yī)學(xué)之路的開(kāi)始。我將永遠(yuǎn)堅(jiān)定信念，堅(jiān)定步伐，繼續(xù)為中醫(yī)夢(mèng)而努力，為中醫(yī)的傳承和發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。